四肋间一一心尖搏动的位置一一皮肤下面隐约能看到一个隆起在微弱地起伏。正常人的心尖搏动只在左胸乳下隐约可见，他却连胃脘处都能看到明显跳动，中医里叫“心下悸”，是心气大亏、宗气外泄的典型表现，心脏已经虚到兜不住自己的跳动，快浮出来了。
曹正的心在代偿性地放大。
方言没有说话。他在心里把看到的体征一个接一个地码起来，面色青灰、唇甲紫绀、颈静脉怒张、下肢水肿、端坐呼吸、心尖搏动外移、肋间隙凹陷，每一个都是心衰的典型表现。
这些体征单独出现任何一两个，都只能算“可疑心功能不全”。但当它们全部出现在同一个人身上的时候，诊断就只有一个。
慢性心力衰竭，失代偿期，心功能i11--iv级。
曹正的身体正在用最后的力气维持着表面上的平静。
他自己不知道，他的家人都不知道，这种表面上的平静是最危险的。
“方大夫，您看……扎啥地方”曹正看着方言不说话，忍不住开口。
方言擡手止住他，走到曹正身后，伸出双手，从后面轻轻按住他的胸廓两侧，拇指放在背部肩胛骨内侧。
方言感受着掌下传来的震动。
吸气时，胸廓扩张的幅度很小，而且左右不对称，右侧比左侧活动度差。
左肺下叶的顺应性明显下降，要么是胸膜增厚粘连，要么是肺组织纤维化牵拉。
呼气时，呼气的力量很弱，像一只瘪了的气球缓慢地泄气，没有主动收缩的力量。
松开手，方言从曹正身后绕回来，低头看他裸露的躯干，目光最后落在他的剑突下，肚子不仅肿，而且硬。
腹壁绷得紧紧的，不是皮下脂肪厚的弹力，是腹水把肚子撑起来的张力。
方言在曹正面前蹲下来，用手指轻轻叩了叩他的腹部。
不是鼓音，也不是实音，是介于两者之间的浊音。
腹腔里有积液，量不小。
“你肚子胀了多久了？”方言直起身，对着曹正问道。
曹正想了想：
“从广州回来之前就开始胀了，一直以为是吃得多不消化，也没在意。这几天越来越胀，晚上胀得睡不着。”
方言点了点头，没有评价。
他在心里把诊断又补了一条，腹腔积液。
心源性肝淤血，加上右心功能不全导致的体循环淤血，液体漏进了腹腔。
这不